フォト
2021年9月
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30    
無料ブログはココログ

« 2017年5月 | トップページ | 2021年3月 »

2018年4月19日 (木)

ぺリオバスターN 販売 申し込みFAX注文書  静岡市 藤本歯科医院

 

FAX 注文書
藤本歯科医院 行
 FAX:054-256-0418 (TELも同じ)
ご注文の受付は窓口とFAXだけにさせていただいております。
注:発送は代金引換のみの取り扱いです。宅急便代引きのみ
歯周内科的治療の顕微鏡検査を受けましたか?    ○はい  ○いいえ

  FAX注文書  054-256-0418  宅急便代金引換のみの支払い

品名 単価(税込み、送料別) 数量 合計金額

■ペリオバスターN

(100ml液体)

¥1,650 ¥     

▢ ひばはみがき

▢ 緑練はみがき

▢ ももたろうハミガキ

(各80gチューブ)

¥1000 ¥     
  数量・金額小計  本 ¥     
箱単位

■ペリオバスターN 10本

(100ml液体

¥16,500  箱(10本入)        
ひばはみがき(80gチューブ) ¥10,000 箱(10本入)        
  数量・金額小計 箱(10本入)        
       
  総合計金額 本         
*消費税込み、送料別途
一度の注文数はペリオバスターNのみ20本(2箱)まで、歯みがぎこ規定本数なし、とさせていただいております。

 

お届け
お名前(漢字)   (ふりがな  
郵便番号  
住所  
電話番号  

(確認書返信)FAX

ある方のみ

 

 

連絡事項等

時間指定

« 2017年5月 | トップページ | 2021年3月 »