ぺリオバスターN 販売 申し込みFAX注文書 静岡市 藤本歯科医院
FAX 注文書 | ||||
藤本歯科医院 行 FAX:054-256-0418 (TELも同じ) |
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ご注文の受付は窓口とFAXだけにさせていただいております。 | ||||
注:発送は代金引換のみの取り扱いです。宅急便代引きのみ | ||||
歯周内科的治療の顕微鏡検査を受けましたか? ○はい ○いいえ |
FAX注文書 054-256-0418 宅急便代金引換のみの支払い
品名 | 単価(税込み、送料別) | 数量 | 合計金額 | |
■ペリオバスターN (100ml液体) |
¥1、850
¥17、000(10本) |
本
箱 |
¥ | |
▢ ひばはみがき ▢ 緑練はみがき ▢ ももたろうハミガキ (各80gチューブ) |
¥1000 | 本 | ¥ | |
数量・金額小計 | 本 | ¥ | ||
箱単位 | ||||
■ペリオバスターN 10本 20本 (100ml液体) |
¥17,000 | 箱(10本入) | ¥ | |
■ひばはみがき(80gチューブ) | ¥10,000 | 箱(10本入) | ¥ | |
数量・金額小計 | 箱(10本入) | ¥ | ||
総合計金額 | 本 | ¥ | ||
*消費税込み、送料別途 | ||||
一度の注文数はペリオバスターNのみ20本(2箱)まで、歯みがぎこ規定本数なし、とさせていただいております。 |
お届け | ||||
お名前(漢字) | (ふりがな) | |||
郵便番号 | 〒 | |||
住所 | ||||
電話番号 | (確認書返信)FAX ある方のみ
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連絡事項等 時間指定 |
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